分级诊疗 从云端开始

　　设想一下，如果是“小病在基层、大病进医院、康复回社区”这样的就医格局，那么将形成事实上的多赢：医疗资源得以优化，不同医疗机构里的医生各司其职从而大幅提升工作效率，而患者也不必东奔西跑耗时耗力了。

　　为扭转这一格局，分级诊疗已被确立为本轮医改第一要务和重中之重。

　　“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”，分级诊疗的政策已提出多年，社保政策向基层医院倾斜、上级医院对下级医院对口帮扶、开设转诊绿色通道，卫生管理部门和各级医院都在努力。与此同时，以提供技术创新为着力点的IT企业，也成为推动分级诊疗落地的主力军。

　　“突破”-- 加大部署

　　分级诊疗的价值，引用国家卫计委相关负责人的一句话就是：“分级诊疗成功之日，就是医改成功之时”。由此可见推行分级诊疗在医改中的分量。

　　2016年8月，在新世纪以来中国召开的最高规格的卫生与健康大会上，“分级诊疗”首次被定位为5项基本医疗卫生制度之首，要求“取得突破”。这意味着分级诊疗被正式定位为基本医疗卫生制度，“分级诊疗”这一词火遍整个医界。然而现实情况不容乐观。国家卫生计生委发布的《2015年卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2015年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.0亿人次，比上年增加1.0亿人次(增长1.3%)。2015年居民到医疗卫生机构平均就诊5.6次。

　　2015年总诊疗人次中，医院30.8亿人次(占40.0%)，基层医疗卫生机构43.4亿人次(占56.4%)，其他医疗机构2.8亿人次(占3.6%)。与上年比较，医院诊疗人次增加1.1亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次下降0.2亿人次。

　　在中国老年保健医学研究会副会长陈运奇看来，基层医疗卫生机构诊疗人次不升反降，说明分级诊疗的推动还需进一步加强。“目前，在我国，分级诊疗从技术层面，得到了大数据、云计算等技术的支持;从政府层面，国家又在大力推动;更值得关注的是，分级诊疗得到了IT企业的大力推动，像英特尔这样的IT公司积极的参与到推动分级诊疗落地的过程中”，陈运奇表达了对目前分级诊疗在我国发展的看法。

　　“推进”-- 刻不容缓

　　2017年将成为分级诊疗推进的关键时间节点。根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，2017年分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，体现在核心的任务量要求是基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。

　　到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　从全国卫生与健康大会释放的信号来看，“强基层”是重中之重。努力加大对基层医疗机构的财政投入、改善基层医疗机构的医疗条件和设施，但医疗行业的特殊性在于，与资金的投入、硬件的改善相比，人力资源的丰富对提高服务质量尤为重要。

　　陈运奇指出，“强基层”卡在了人才、技术等软件建设上。他谈道：“在多年的强基层中，很多地方加强了对基层医疗机构的硬件投入，但基层医疗机构对患者的吸引力仍然不足，原因在于基层医疗机构缺乏足量、可靠的医疗人才的问题，并没有真正得到缓解。”

　　在陈运奇看来，各地都在通过推动优质医疗资源下沉解决基层人才不足的问题，在这个过程中，信息化手段不可或缺。“对于医疗机构而言，借助互联网技术，大型医院可将检验设备资源在平台上共享，各级医疗机构根据资源情况帮助患者预约方便的时间和地点进行检查，检查结果通过云平台返回给申请医生，真正实现了检查协同，在方便患者的同时，提高了医疗资源的利用率，”陈运奇如是说。

　　“平台”-- 落地生根

　　可以说，利用互联网技术是实现分级诊疗的重要推动力，同其他行业一样，医疗行业也在经历着PC互联到移动互联，再到以产业互联的阶段。在互联的阶段，还需要一个新平台更好的提供医疗服务。

　　作为行业转型的支持者，英特尔也将目光瞄向了分级诊疗，凭借持续的技术创新和夯实的产业协作，加入到了分级诊疗事业的建设当中。

　　目前，英特尔已在河南、河北等地部署了基于云平台的基层卫生信息系统，这使得乡镇卫生院和社区卫生服务中心有了利用信息化手段处理疾病的能力。在这个基础之上，英特尔进一步与大医院进行协作，通过云诊间、远程心电、云影像等信息化手段，使得患者愿意留在社区，同时也帮助提升社区医生的能力。

　　在今年5月举行的中华医院信息网络大会上，英特尔也联合纳里健康、阿里云共同发布了基于互联网技术的分级诊疗解决方案。基于开放的英特尔酷睿和至强处理器平台及开源软件，由纳里健康开发实施，整体方案部署在阿里云的纳里健康云平台上。借助该解决方案，病患可通过APP或网站实现门诊预约，并根据病情需要，通过基层医疗机构预约大型医院专家。基层医生在诊间接诊病人时，可利用远程视频与专家进行联合诊治。

　　对于医疗机构而言，从云到端的技术创新使得大型医院的优质医疗资源可以得到有效的运用;而在基层，通过互联网技术的部署，基层医疗机构的服务质量和对患者的吸引力也将加强。

　　智业软件董事长梅国赠表示：“分级诊疗的本质是医疗协同，信息化技术在其中扮演的角色就是要让就医群众‘多走网路，少走马路’。为了实现这个目标，智业软件同英特尔保持着密切的协作。”

　　应该说，英特尔作为信息化产业的核心技术提供者，一直以来都积极探索如何利用领先的理念、成熟的技术、完善的产业协作来服务于医疗机构的信息化项目。而在推进分级诊疗的落地实践中，英特尔更希望通过全方位的努力，拉进患者同便捷、优质的医疗服务资源的距离，让健康更加触手可及。